González García, Raúl
Cuál sería su diagnóstico? Carcinoma mucoepidermoide debase de lengua. Abordaje quirúrgico mediante labiomandibulotomía media
En:
Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial /
Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial; com, v.28 no 2. -- Vol. 28, no. 2 (mar./ab., 2006). -- Madrid :
Ergon, 2006
Página del Residente.
Mujer de 51 años, exfumadora de un paquete de cigarrillos al día desde hace 25 años, con antecedentes de fibroadenoma de mama, acudió a nuestro servicio por presentar afonía y disfagia leve de 5 meses de evolución. Como la exploración bucal era normal, se realizó una exploración por fibroscopio que reveló una masa exofítica de 4x3 cm en la base de la lengua del lado derecho que alcanzaba la pared lateral de la faringe, el pliegue amigdalino-palatogloso derecho y la epiglótica. vallecula.
La tomografía computarizada (TC) cervicofacial reportó una masa en partes blandas de 3 cm de diámetro en la pared orofaríngea derecha. Afectaba las amígdalas y se extendía hacia la base de la lengua y el piso de la boca. La masa sobresalía hacia la luz de la faringe, extendiéndose hacia el espacio parafaríngeo que parecía parcialmente borrado. La porción más caudal de la masa alcanzó el nivel de las valéculas e invadió el pliegue gloso-epiglótico. Se pensó que el diagnóstico más probable era carcinoma epidermoide. Los ganglios linfáticos inflamados de menos de 1 cm estaban en las cadenas submandibular y yugular-digástrica. Radiológicamente eran insignificantes pero no se podía descartar una infiltración neoplásica ( fig. 1 ).
La resonancia magnética nuclear (RMN) mostró una masa de 3,5 cm de diámetro polilobulada en la base de la lengua. Se extendía hacia el piso de la boca desde el tercio posterior. Lateralmente, se unió a la pared lateral derecha de la orofaringe, incluida la fosa amigdalina y los pilares amigdalar anterior y posterior. Llegó hasta el músculo digástrico. Caudalmente se extendía a lo largo de la base de la lengua hasta las valéculas, en particular a la valécula derecha y al pliegue gloso-epiglótico, sin afectar la valécula izquierda. La señal fue intermedia en las secuencias ponderadas en T1 y hubo una hiperseñal más grande en las secuencias ponderadas en T2 con áreas heterogéneas en el centro de mayor intensidad en comparación con las áreas de degeneración quístico-necrótica. La administración de gadolinio mostró un realce de contraste intenso y uniforme. El presunto diagnóstico fue de carcinoma epidermoide.
La gammagrafía con 131 I descartó la existencia de tiroides lingual. La biopsia de la lesión reveló un epitelio escamoso no queratinizado con focos de tejido linfoide por el corion e infiltrado celular atípico, con abundante citoplasma y núcleos de diversas formas y tamaños, y nucléolos prominentes. La técnica PAS mostró algunas células positivas. El análisis inmunohistoquímico fue positivo para las queratinas AE-1 y AE-3 y negativo para S-100 y GFAP.
ISSN: 11300558
1.
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE; 2.
BASE DE LENGUA; 3.
LABIOMANDIBULOTOMIA MEDIA I.
Sastre Pérez, J. II.
Escorial Hernández, V. III.
Martos, P. L. IV.
Mancha de la Plata, M. V.
Rodríguez Campo, F. J. VI.
Naval Gías, Luis VII.
Nieto Llanos, S. VIII.
Díaz González, F. J.
(9)
Inv.: 12-R01107
S.T.: COM v.28 no 2, ej.1
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