Katzan, Irene L.
Uso del activador del plasminógeno de tipo tisular para el stoke isquémico agudo / Irene L.Katzan...[et. al]
En: Jama edición argentina / Vilardell Tarrés, M. -- Vol. 9, no. 5-6 (jul, 2000). -- Buenos Aires : Americana de Publicaciones (AP), 2000
En : vol.9 (6) : 214-221, 2000
Contexto. Se sabe poco en cuanto a los resultados de la terapia del activador del plasminógeno de tipo tisular (tPA) intravenosos(IV) para el stroke isquémico agudo fuera del marco de un ensayo clínico. Objetivo. Evaluar la frecuencia de uso de tPA IV, la incidencia de hemorragia intracerebral(HIC) sintomática y los resulatdos de los pacientes hospitalizados en una gran comunidad urbana. Diseño. Estudio de cohorte prospectiva histórica conducido desde julio de 1997 hasta junio de 1998. Ambito. 29 hospitales en el área metropolitana de cleveland, Ohio. Pacientes. Un total de 3948 pacientes internados en uno de los hospitales de estudio con nun diagnóstico primario de stroke isquémico (código 434 o 436 de International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification). Principales mediciones de resultado. Frecuencia de uso tPA IV e incidencia de HIC sintomática entre los pacientes tratados con tPA; proporción de pacientes que recibieron tPA cuyo tratamiento se desvió de las pautas nacionales; mortalidad intrahos´pitalaria entre los pacientes que recibieron tPA comparado con la de pacientes con stroke isquémico que no recibieron tPA y con la mortalidad pronosticada por un modelo. Resultados. 70 pacientes(1,8%) internados con stroke isquémico recibieron tPA IV. Sobre estos, 11 pacientes (15,7% ; intervalo de confianza [IC] de 95%: 8,1% a 26,4%) tuvieron HIC sintomática(de las cuales 6 fueron fatales) y 50% (IC de 95%: 37,8% a 62,2%) mostraron desviaciones de las pautas nacionales de tratamiento. La mortalidad durante la hospitalización fue significativamente mayos entre los pacientes tratados con tPA (15,7%) comparado con los pacientes que no recibieron tPA (5,1%; P<0,001) y comparado con la predicción del modelo (7,9%; P<0,006). Conclusiones. Una pequeña proporción de los pacientes internados por stroke isquémico agudo en Cleveland recibieron tTP;estos pacientes sufrieron una elevada tasa de HIC.La experiencia de la comunidad de cleveland con el tPA para el stroke isquémico agudo puede diferir de la informada en los ensayos clínicos.
ISSN: 03277976
1. ISQUEMIA CEREBRAL; 2. STROKE ISQUEMICO; 3. ACTIVADOR DE PLASMINOGENO T; 4. TERAPIA; 5. MORTALIDAD; 6. INCIDENCIA I. Furlan, Anthony J. II. Lloyd, Lynne E. III. Frank, Jeffrey I. IV. Harper, Dwain L. V. Hinchey, Judith A. VI. Hammel, Jeffrey P. VII. Qu, Annie VIII. Sila, Cathy A.
(8) Inv.: R11491 S.T.: H280 vol.9 no 5 ej.1 ; (8) Inv.: R11492 S.T.: H280 vol.9 no 6 ej.1
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